多层螺旋CT脑血管灌注成像在超早期急性缺血性脑血管病中的诊断价值

目的评价脑灌注成像(CTPI)在鉴别急性缺血性脑血管病超早期TIA和脑梗死的应用价值。方法前瞻性研究164例急性缺血性脑血管病超早期患者,分为TIA组47例和脑梗死组117例。分析达峰时间(TTP)、局部脑血流量(CBF)、局部脑血流容积(CBV),并定量分析,得出CTPI鉴别超早期TIA和脑梗死的敏感性和特异性。结果TIA组患侧TTP明显下降(P<0.001),CBF和CBV轻度下降,但较健侧无统计学差异(P>0.05)。脑梗死组患侧TTP、CBF、CBV均有明显下降(P<0.01)。并且脑梗死组比TIA组各指标下降更加明显,统计学有极显著差异(P<0.01)。CTPI鉴别TIA和脑梗死:TTP敏感性为80.85%(38/47),特异性为78.63%(92/117);CBF敏感性为87.23%(41/47),特异性为91.45%(107/117);CBV敏感性为78.72%(37/47),特异性为83.76%(98/117)。结论CTPI可以超早期诊断急性脑梗死,并可鉴别诊断TIA,为急性缺血性脑血管病的患者正确选择治疗方案和判断预后提供真实有效的影像学依据。