西宁地区肺心病急发期患者氧动力学变化与多器官功能损害的临床研究

目的：以肺心病急发期氧动力学变化的特征来研究发生多器官功能损害（ＭＯＤＳ）的可能机制及治疗效果。方法：对２０例病人行Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测，以热稀释法测定心输出量、计算氧输送（ＤＯ２）、氧耗量（Ｖ·Ｏ２）及氧摄取（Ｏ２ｅｘｔ）；结果：成活组及死亡组的Ｏ２ｅｘｔ均下降，但无明显差异（Ｐ＞００５）。第１天成活组的ＤＯ２和Ｖ·Ｏ２基本在正常范围，二者无相关（γ＝０２６５，Ｐ＞００５），第２～３天时，成活组的ＤＯ２和Ｖ·Ｏ２继续升高，且出现了病理性氧供依赖（γ＝０６５４，Ｐ＜００５），但当ＤＯ２超过７２０ｍｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２时，Ｖ·Ｏ２上升缓慢，相关关系消失（γ＝０１９４３，Ｐ＞００５），而死亡组无此种变化规律，且ＤＯ２与Ｖ·Ｏ２逐渐下降，与成活组相比差异显著（Ｐ＜００１），并出现序贯性脏器功能损害。结论：肺心病急发期时Ｏ２ｅｘｔ已明显障碍。