婴幼儿卡介苗性腋窝淋巴结炎的外科治疗

目的探讨婴幼儿接种卡介苗后引发的局部淋巴结炎的外科治疗方式。方法回顾33例因接种卡介苗后出现同侧腋窝(和锁骨上)淋巴结肿大并经病理证实为结核性淋巴结炎的病例,均手术切除患侧腋窝(和锁骨上)所有肿大的淋巴结,破溃流脓者切除溃烂之皮肤。术野彻底清洗后,放置一条8号的硅胶管,另戳口引出,妥善固定,外接5mL注射器或负压吸引球,Ⅰ期间断缝合皮肤。术后用异烟肼溶液(50mg/2mL)从预留的硅胶管注入腋窝,1次/d,8～10d拆除缝线。结果术后3d内负压引流管每天可引出5～15mL的渗液。33例切口均甲级愈合,无淋巴液瘘发生,均痊愈出院。住院期间和出院后,33例病例均未给予口服或注射抗结核药物。随访3个月至5年,未发现局部淋巴结复发,亦未发现有肺结核等全身结核的临床表现。结论手术切除联合局部抗结核药物非常适合因接种卡介苗引发的婴幼儿腋窝淋巴结结核的治疗,疗程短,并发症少,治疗效果满意,愈后不复发,同时还可避免因服用抗结核药引发的肝肾功能损害,即使对于已经破溃形成窦道的患儿,切口也可以做到甲级愈合,临床上值得推荐。