内外科治疗高血压中等量脑出血的效果比较

目的比较内科治疗与微创穿刺血肿吸出治疗高血压中等量脑出血的临床效果。方法将158例高血压中等量脑出血（20-40ml）患者随机分为内科组和外科组各79例，内科组采用内科常规保守治疗，包括降低颅内压，对症处理，康复治疗等，外科组基于内科常规治疗基础上，采用血肿穿刺吸出术治疗；治疗中出现难以控制的颅内高压需要改为开颅减压者退出研究，观察急性期再出血、血肿残留和并发症发生率；对神经功能缺损程度评分（CNIS）和日常生活能力（ADL）分级。结果（1）急性期内科组和外科组血肿残留分别为46例（64.79％）和16例（21.33％）；外科组再出血发生率微高于内科组，但差异未达到统计意义。（2）两组治疗后神经功能评分显著下降，与治疗前比较差异显著，P〈0.01；以外科组下降幅度更为明显，P〈0.01。（3）6个月时外科组日常生活能力分级优于内科组。结论内科保守治疗和微创血肿吸出术均是治疗高血压中等量脑出血的有效方法，但外科治疗优于内科保守治疗。