护理记录书写缺陷及对策

护理病历是患者住院期间护理过程的客观记录，是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一，是衡量医院护理质量的重要依据，也是维护护患双方在护理活动中合法权益的法律文件。随着现代护理学的不断发展，对护理病历书写质量提出了更高的要求，护理病历书写质量的好坏直接反应了一个医院整体护理水平的高低。以下是笔者所在医院2007年1月～2009年6月护理质量检查与护理病历质控中发现的护理记录缺陷、原因分析，并提出相应对策。