食管静脉曲张:1989年的现代治疗

食管静脉曲张出血乃是门脉高压(2～6mmHg以上)尤其是肝硬化患者死亡的主要原因。当门脉压>12mmHg时,容易发生静脉曲张出血,如门脉压自动或经药物治疗降至12mmHg以下则出血危险消失。跨肝的压力梯度(P)=门脉流量(F)乘贯通肝脏的血管阻力(R)。多数门脉高压病例是门静脉系统中门脉血流阻力增加所致。Polio认为食管曲张静脉出血的危险与曲张静脉壁张力(T)平行,直接与穿壁性压力(Ptr)和曲张静脉的半径(r)呈正比,与曲张静脉壁厚度(W)呈反正(T=Ptr.r/W)。基于这些病理生理学考虑,