高血压病治疗中的利益——危险概念

近年来多个大型临床前瞻性试验结果提示:降压对降低卒中、左心衰、肾衰的发生率与死亡率有益,对冠心病却令人失望。从而使高血压治疗概念发生了很大的改观。过去认为高血压的治疗目标是充分降压,治疗效益与所用药物无关。然而,虽已明确降压治疗使脑卒中发病率、死亡率降低,但总死亡率、冠心病发病率、死亡率均无明显下降甚至上升。对这矛盾的现象解释认为:可能某些降压药物引起的脂质和糖代射紊乱等可抵消控制血压的潜在益处,甚至致病作用超过降压的防护作用。因此,高血压病治疗应根据病人临床资料合理选药联用,力求减少治疗危险,获得最大降压效益,即为利益—危险比例概念是高血压病治疗的关键。