摘要
目的：分析经阴道子宫切徐术（TVH）的可行性、优点及临床应用价值。方法：行TVH96例。手术方法：①导尿后，钳夹宫颈前后唇向下拉宫颈，1：250肾上腺素生理盐水20ml于宫颈12、4、8、6点处注入膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙。②环切宫颈黏膜：用宫颈钳钳夹宫颈轻轻上下移动找到宫颈与阴道黏膜交界即膀胱沟，在其下0．5cm处横行切开阴道黏膜达宫颈筋膜，组织剪尖端紧贴宫颈锐性分离膀胱宫颈间隙，然后钳夹提起阴道黏膜，右手拇指上推膀胱达腹膜反折。③紧贴宫颈分别处理两侧主骶韧带厦子宫动静脉。④打开前腹膜反折，用4号丝线缝扎做标记。⑤将子宫底从前腹膜切口处翻出，用2把长弯血管钳将卵巢固有韧带、输卵管、圆韧带一次钳夹切断，7号丝线双重缝扎。⑥腹膜缝合，如有阴道前后壁膨出，先行前壁修补，再用2—0肠线缝合阴道残端，后修补后壁。术毕阴道塞碘仿纱条24h取出。结果：96例行TvH患者，其中81例同时行阴道前后壁修补术，手术时间60—130min，平均100min；出血估计50～200ml，平均120ml；住院时间7～23d，平均14d。结论：TVH具有术中出血量少、手术时间短恢复较快、住院天数缩短、病人满意度高等优点。
