穿刺引流治疗小儿化脓性脑膜炎并发难治性硬膜下积液8例临床分析

目的总结对小儿化脓性脑膜炎（化脑）并发难治性硬膜下积液的治疗经验。方法对8例小儿化脑并发难治性硬膜下积液的临床特点进行回顾总结及分析。结果发病年龄3-5个月7例，入院时病程1周以上6例，表现为发热、呕吐、抽搐、昏迷、前囟饱满、脑膜刺激征及肢体瘫痪等；脑脊液细胞数0．14×10^9-4．05×10^9,蛋白定量1.10～3.79g／L，糖降低5例,细菌培养阳性3例；硬膜下积液细胞数0.026×10^9-1.210×10^9,蛋白定量1.2-6.2g／L，糖降低3例。头颅CF示双侧额、额、顶部硬膜下月芽形，弧形或带状低密度区。用大剂量青霉素与三代头孢类抗生素抗感染及激素、甘露醇、镇静剂等综合治疗，2-3周后脑脊液恢复正常。硬膜下积液经穿刺放液疗效不佳后予持续引流，时间1～2周，引流量300-2200ml,8例患儿临床症状。体征消失，7例硬膜下积液恢复正常。结论硬膜下穿刺持续引流治疗小儿化脑并发难治性硬膜下积液疗效满意，方法简单，易于操作，可有效减轻脑损伤，预防化脑后遗症。