布托啡诺静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛用于子宫切除术后镇痛疗效的比较

目的：比较布托啡诺PCIA（静脉自控镇痛）与PCEA（硬膜外自控镇痛）用于子宫切除术后镇痛的效果安全性及实用性方法。方法：选择择期硬膜外阻滞60例（ASAI-Ⅱ级）经腹子宫切除患者，随机分为两组。静脉自控镇痛（PCIA），硬膜外自控镇痛（PCEA）。两组PCA配法为布托啡诺2mg／kg＋芬太尼0．2mg。用生理盐水稀释至100ml。PCA参数设置为持续剂量2ml／h。PCA剂量为3ml／＆，锁定时间60min。镇痛效应采用视觉模拟评分并记录24H、48H、72H，记录术者镇痛满意度，恶心，呕吐及并发症。结果两种镇痛方法总体满意度无显著差异（P〉0．05），两组术后镇痛时间比较有显著差异（P〈0．01）。两组镇痛方法术后恶心，呕吐无显著差异（P〉0．05）。两组患者PCA报警次数有显著差异（P〈0．01）。结果：布托啡诺为阿片受体激动拮抗剂，通过对脊髓K受体的激动作用而产生脊髓镇痛，作为M受体拮抗剂，对H受体兴奋引起的恶心，呕吐有抑制作用。通过两种镇痛方法比较，布托啡诺PCIA镇痛效果明显，镇痛持续时间长，副作用少，是子宫切除后一种方便、有效、安全、实用的镇痛方法。