澳大利亚John Murtagh全科病案研究(二十一)-男人特有的担忧

A Uniquely Male Concern

在《Murtagh's General Practice》中有几章专讲男人健康的内容。男人(包括男童、男少年、男青年、男性中年人、男性老年人)不但具有性别的生理特点,还有特定的社会心理特征。在社区服务中,也许全科医生会遇到阴囊疼痛、腹股沟睾丸疝、前列腺疾病、外生殖器疾病等。这同时也应该注意到男性所特有的心理问题,以生物一心理-社会医学模式,来综合地判断患者面临的健康问题。性问题和性相关问题一直贯穿了男性的整个生命过程。男童不仅仅可能存在睾丸未降、腹股沟疝等生理问题,还可能因为社会赋予男孩子的角色,而导致比女童更多的意外和伤害。青春期男孩不仅仅关心自己的男子汉外形,还担心遗精和手淫问题,以及社会期望给他们带来的紧张和焦虑。婚育年龄男子不仅仅因为工作和事业导致心理上的压力,还会担心自己的性魅力、性能力、生育能力,以及因此导致的自尊心受损。老年男性同样也有更年期问题,老年人的社会角色,老年人的性生活,以及老年人中普遍存在的前列腺问题。全科医生应该注意到,性问题与性相关问题不完全是一回事。我们还应该注意到,不少患者的表现、主诉和症状与他们(她们)的性生理、性心理、性的社会角色有直接或间接的关系。这些关系往往是潜在的,并非明显地摆在医生面前。性别与年龄一样,是全科医生看病时关注患者的两个常量,即任何判断和措施都要考虑到患者的性别和年龄。

The patient J is a dynamic and colourfu125-year-old Olympic athlete who has won many medals and accolades in athletics. This delightful character was starting to worry me about several uncharacteristic appearances over a period of about 8 weeks for relatively trivial complaints, mainly of a musculoskeletal nature.