右半肝活体肝移植中肝中静脉的应用

活体肝移植（LDLT）的发展不仅在一定程度上缓解了器官短缺引发的矛盾，而且具有供肝来源，质量高、排异轻、预后较好和费用低等优点，因此逐渐被人们重视。在一些知名的移植中心，LDLT已占到肝脏移植手术的50％左右，受体1年生存率超过90％，2年生存率超过85％。近年来，采用右半肝进行成人间活体肝移植被广泛接受，成为目前活体肝移植的主要术式，但是对成人有半肝移植是否保留供肝的肝中静脉（MHV）一直存在争论㈤。通常认为移植物与受者体质量比（GRWR）应在1％以上，移植物与受者标准肝体积比（GV／SLV）应在50％以上，才能满足受者需要，为保证受者获得足够的肝脏，供肝切取应采用包含MHV的右半肝；但从保证供体安全的角度考虑，MHV最好保留在供者体内。