影响新型抗抑郁药物疗效的相关因素

目的探讨影响新型抗抑郁药物疗效的相关因素。方法纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)重性抑郁障碍诊断标准的患者241例,接受单一的帕罗西汀(121例,最大剂量40mg/d)或文拉法辛(120例,最大剂量225mg/d)治疗6周。以治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的减分率评定疗效,≥50%为治疗有效。收集治疗前的HAMD、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)、简明精神病评定量表(BPRS)、明尼苏达多相个性调查表(MMPI)、生活事件量表(LES)和自动思维量表(ATQ)等临床资料,比较治疗有效和无效两组的差异,并通过Logistic回归分析疗效的主要影响因素。结果有效组和无效组之间在精神障碍家族史、总病程、1年内未及时治疗、非单次发作、是否伴有焦虑症状、ATQ总分、HAMD迟滞因子分、BPRS焦虑忧郁因子分和总分、MMPI的疑病(Hs)分和抑郁(D)分等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,总病程(b=0.02,OR=1.02,P=0.002)、1年内未及时治疗(b=1.09,OR=2.96,P=0.01)、精神障碍家族史(b=1.44,OR=4.22,P=0.03)、是否伴有焦虑症状(b=1.67,OR=5.30,P=0.02)对疗效影响显著。结论提示及时治疗和有效控制焦虑症状可能提高抗抑郁药物的疗效。