慢性乙型肝炎患者ALT水平与HBV特异性CTL、非特异性CTL计数的关系

Relations between ALT level and count of HBV special CTL and non-specific CTL in patients with chronic hepatitis B

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者丙氨酸转氨酶（ALT）水平与乙型肝炎病毒（HBV）特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）、非特异性CTL的关系。方法148例CHB患者根据ALT水平分为3组：甲组35例，ALT≥2×正常值上限（ULN）～5×ULN（100～250IU／L）；乙组53例，ALT〉5×ULN～≤10×uLN（251～500IU／L）；丙组60例，A岍〉10×ULN（〉500IU／L），用流式细胞仪检测非特异性CTL，对其中74例（甲组17例，乙组27例，丙组30例）人白细胞抗原（HLA）-A2阳性CHB患者检测HBV特异性CTL。比较三组的HBV特异性CTL、非特异性CTL、HBVDNA水平和HBeAg阳性率。结果HBV特异性CTL：甲组[（0．42±0．10）％]高于乙组[（0．25±0．08）％]，t=6．37，P〈0．01，乙组高于丙组[（0．17±0．004）％]t=5．14，P〈0．01。非特异性CTL：甲组[（15．01±3．01）％]低于乙组[（18．1±5．02）％]，t=2．81，P〈0．01，乙组低于丙组[（21．5±6．11）％]t=3．07，P〈0．01。HBVDNA水平：甲组[（4．97±0．86）log^10拷贝／ml]低于乙组[（5．92±0．92）log^10拷贝／ml]，t=4．87，P〈0．01，乙组低于丙组[（6．37±0．71）log^10拷贝／ml]t=2．92，P〈0．01。HBeAg阳性：甲组15例（42．86％），低于乙组（32例，占60．38％），χ^2=2．59，P〉0．05，乙组低于丙组（41例，占68．33％），χ^2=0．788，P〉0．05，甲组低于丙组χ^2=5．929，P〈0．05。结论CHB患者非特异性CTL越高，AIJT水平越高^[1]，而HBV特异性CTL越低，HBV复制越强。

Objective To explore relations between ALT level and hepatitis B virus （HBV） specific CTL and non-specific CTL in patients with chronic hepatitis B （CHB）. Methods 148 cases of CHB were divided into three groups according to ALT level. 35 cases in group A, ALT≥2 × upper limit of normal value （ULN）--5 × ULN （100--250 IU/L） ; 53 cases in group B, ALT 〉 5 × ULN--≤ 10 × ULN （251--500 IU/L） ; 60 cases in group C, ALT 〉 10 × ULN（ 〉 500 IU/L） . Flow cytometry is used to determine non-specific CTV. HBV specific CTL was tested on 74 cases of CHB （17 in group A, 27 in group B and 30 in group C） with positive （HLA）-A2. Compare HBV specific CTL, non-specific CTL, HBV DNA levels and positive rate of HBeAg. Results HBV specific CTL： Group A （0.42 ±0. 10） % is higher than group B （0.25 ± 0.08） %, t = 6.37, P 〈 0.01, group B is higher than group C （0.17 ± 0.004）%, t = 5.14, P 〈 0.01; Non-specific CTL： Group A （15.01 ± 3.01）% is lower than group B （18.1 ±5.02）%, t =2.81, P 〈0.01, group B is lower than group C （21.5 ± 6.11）%, t = 3.07, P 〈 0.01 ; HBV DNA level ： Group A [ （4.97 ± 0.86） log^10 copies/ml] is lower than group B [ （5.92 ± 0.92） log^10 copies/ml], t = 4.87, P 〈 0.01. Group B is lower than group C [ （6.37 ± 0.71） log^10 copies/rnl], t = 2.92, P 〈 0.01 ; Positive HBeAg： Group A （15 cases, 42.86% ） is lower than group B （32 cases, 60.38% ）, 2 = 2.59, P〉0.05. Group B is lower than group C （41 cases, 68.33%）, χ^2 = 0.78, P 〉 0.05. Group A is lower than group C, χ^2 = 5.929, P 〈 0.05. Conclusion The higher the non-specific CTL of patients with CHB is, the higher the ALT level would be, whereas the lower the HBV specific CTL is, the stronger the HBV replication would be.