艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症的实验室诊断

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症的病原体,马尔尼菲青霉菌的分离和鉴定。方法取患者外周血、骨髓直接涂片染色镜检,同时做真菌培养,分别置25℃和37℃孵育,观察菌落形态和特征性的菌丝,并对血涂片及培养物涂片进行PAS染色。结果外周血和骨髓的血细胞内、外均可发现圆形、椭圆形或腊肠状且大小不一的孢子,约3～6μm。25℃培养为青霉相,沙保罗培养48 h后产生特征性的红色可溶性色素,镜下可见典型的扫帚状菌丝;37℃培养为酵母相,无色素产生,镜下可见形似腊肠的酵母样孢子。PAS染色可见菌体胞壁染红色,清晰连续,内容物不易着色,呈腊肠状菌体内可见一明显的横隔。结论本致病菌为双相菌,根据分离出细菌典型的扫帚状菌丝、红色可溶性色素,PAS染色特点,可以排除夹膜组织胞浆菌,鉴定为马尔尼菲青霉菌。