护理记录存在的问题分析及对策

护理记录是护理人员按照《医疗文书书写规范》要求，对患者住院期间执行医嘱、观察病情、实施治疗、护理及检查过程的客观记录，也是解决医患纠纷的合法证据之一。为保证医患双方合法权益，护理人员在工作过程中及时、准确、客观、真实、完整地做好护理记录是非常必要的，防范和改进护理记录中存在的问题也是当务之急。现将我院2008年1月-12月护理记录中存在的问题分析报告如下。