盐水与羟乙基淀粉用于术中急性失血小容量复苏的比较

目的观察手术中急性失血时血液动力学的变化,比较7.5%的盐水与6%羟乙基淀粉静脉注射后恢复血容量的效果。方法择期手术术中出现急性大量失血的病人60随机分为两组,A组30例,病人大量失血后迅速在5min内输注7.5%的盐水4ml/kg,B组30例,病人大量失血后迅速在5min内输注6%的羟乙基淀粉4ml/kg。观察并记录麻醉后(t0)、出血后(t1)、输液后5min(t2)、15min(t3)、30min(t4)、术毕(t5)的心率、平均动脉压、心输出量、外周血管阻力值。检测记录麻醉后(t0)、出血后(t1)、15min(t3)、术毕(t5)的血红蛋白含量(Hb)、血球压积(Hct)、Na+和K+浓度。结果比基础值相比较,两组病人失血后HR、STVR显著增加,MAP、CO明显降低(P<0.05),输注7.5%的盐水后MAP、CO显著增加,HR、STVR明显降低(P<0.05),达到与基础值相当,并维持这一水平至研究结束。同一时间点两组各监测值相近(P>0.05)。与出血前相比,两组病人外周血HB、HCT在注射液体后15min、术毕明显下降。两组间比较差别无显著性(P>0.05)。注射7.5%的盐水15min后血浆Na+浓度增加(P<0.05),术毕时下降与基础值接近(P>0.05)。胶体注射后各监测点均无明显变化(P>0.05)。结论小剂量注射7.5%盐和6%的胶体均是及时有效恢复血容量的方法。