胆道梗阻时胆道压力对胆汁中头孢曲松药物浓度的影响

目的前瞻性研究胆道梗阻时胆道压力对抗生素(头孢曲松)向胆汁中弥散产生的影响,为临床胆道梗阻合并胆道感染患者的抗生素选择及手术时机的把握提供实验证据。方法临床急性重症胆管炎(acute se-vere cholangitis,ACST)患者15例为研究对象,术前30 min静脉滴注头孢曲松2.0 g,术中测量胆道压力,于给药1 h后收集胆汁标本以高效液相色谱技术(HPLC)检测胆汁药物浓度。并与对照组进行胆道压力、胆汁内抗生素浓度的比较。结果ACST组患者胆道压力较对照组胆道压力明显升高(P<0.01)。胆道压力升高时,静脉注射头孢曲松1 h后的胆汁内头孢曲松浓度明显降低。结论头孢曲松在正常胆道压力情况下胆汁浓度超过有效杀菌浓度。当胆道压力升高超过一定范围后,胆汁内无抗生素分布,此时行手术胆道减压是唯一有效的治疗途径。