叶氏狼疮方对狼疮肾炎患者T细胞表面共刺激分子表达谱的影响

目的了解叶氏狼疮方对狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者外周血T淋巴细胞表面共刺激分子表达谱有无作用。方法轻中度活动期LN患者15例及健康志愿者10例入选。双色标记流式细胞术检测健康对照和叶氏狼疮方治疗前后的LN患者空腹外周血单个核细胞(PBMCs)中CD3+T细胞表面分子CD28,CD40L,LFA-1a和CTLA-4的表达阳性率。其表达水平与系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)相关分析采用Pear-son相关分析。3组间比较采用单因素方差分析。结果LN患者外周血T细胞表面CD28、CD40L、LFA-1a和CTLA-4表达阳性率较健康对照组均明显升高(CD28:46.34±12.11vs27.66±4.27,CD40L:21.52±6.91vs6.13±1.44,LFA-1a:9.67±3.07vs4.54±1.12,CTLA-4:9.87±1.93vs4.80±1.56,均P<0.001);狼疮方治疗前后比较,LN患者PBMCs中T细胞表面分子CD40L和LFA-1a表达水平差异有显著性(CD40L:21.52±6.91vs15.81±2.31;LFA-1a:9.67±3.07vs8.07±1.15;均P<0.05),而CD28和CTLA-4表达水平差异无显著性(46.34±12.11vs44.69±9.93,9.87±1.93vs8.96±1.65,P均>0.05)。在相关分析研究中,LN患者外周血T细胞表达CD40L、LFA-1a水平与SLEDAI呈明显正相关(r1=0.667,r2=0.654,均P<0.05),而CD28和CTLA-4水平与SLEDAI水平均无相关性。结论叶氏狼疮方可能通过修正LN个体T细胞表面共刺激分子表达谱异常,诱导LN患者免疫耐受重建。