大剂量丙种球蛋白防治川崎病合并冠状动脉损害的临床观察

目的探讨大剂量丙种球蛋白预防和治疗川崎病合并冠状动脉损害的临床意义。方法将72例川崎病患儿按入院时间分为使用大剂量丙种球蛋白治疗组46例（治疗组）和未使用丙种球蛋白治疗纽26例（对照组），利用彩色超声系统对2组合并冠状动脉损害情况进行检测并对其心脏损害情况进行对比分析。结果72例中有25例患儿出现冠状动脉损害，占34．7％（25／72），其中治疗组在入院前已发生冠状动脉损害10例。入院后治疗组未出现冠状动脉损害的36例惠儿中有6例发生冠状动脉损害（16．7％，6／36），其中冠状动脉扩张率为13．9％（5／36），冠状动脉瘤发生率为2．8％（1／36）；对照组26例出现冠状动脉损害9例（34．6％，9／26），其中冠状动脉扩张率为26．9％（7／26），冠状动脉瘤发生率为7．7％（2／26）；2组冠状动脉扩张率、冠状动脉瘤发生率比较差异均有统计学意义（χ^2=2．65、7．91，P〈0．05、0．01）。不同给药时间对丙种球蛋白预防冠状动脉损害的疗效差异有统计学意义（9．5％与26．7％，χ^2=3．58，P〈0．05）。治疗前已有冠状动脉损害10例经大剂量丙种球蛋白治疗后其转归与对照组相比无明显区别（P〉0．05）。治疗组经丙种球蛋白治疗对川崎病合并其他心脏损害表现的影响亦好于对照组（P〈0．01或0．05）。结论大剂量丙种球蛋白对川崎病合并冠状动脉损害有明显的预防作用，且治疗愈早效果愈好，但对已发生冠状动脉损害者无明显治疗效果。