太原市社区卫生服务机构城镇职工医疗保险运行现状分析

目的了解社区卫生服务机构中城镇职工医疗保险(医保)运行现状,以更好地发挥医保对社区卫生服务机构可持续发展的影响。方法按课题统一设计要求,调查太原市杏花岭区、迎泽区、尖草坪区、万柏林区、小店区、晋源区、古交市社区卫生服务机构医保运行现状。结果所调查的社区卫生服务机构纳入医保定点机构的占55.4%,其中纳入省医保的占6.3%,纳入市医保占45.4%,省和市医保均纳入运行的占3.8%。纳入医保运行的机构医保利用率为37.4%。社区卫生服务中心医保收入占总收入的30%～40%,社区卫生服务站医保收入占总收入的50%～70%。结论医保的纳入对社区卫生服务机构发展有较大的促进,但距国家"低水平、广覆盖"的要求还有很大差距。建议太原市政府加大投入力度,完善运行机制,促进参保人员有效利用社区卫生服务资源。