手掌侧小切口在腕管区指屈肌腱损伤修复中的应用

目的总结腕管区指屈肌腱损伤后采用手掌侧小切口寻找肌腱远断端的方法及修复肌腱疗效。方法2002年1月-2007年10月,收治锐器切割伤致腕管区指屈肌腱损伤38例。男29例,女9例;年龄22～48岁,平均35岁。伤后1～12h入院。损伤肌腱:拇长屈肌腱12例,示指深、浅屈肌腱10例,中指浅屈肌腱3例,环指屈肌腱3例,示、中指深、浅肌腱10例。腕部均为横形伤口。合并正中神经损伤21例,桡动脉损伤6例,尺动脉、尺神经损伤3例。术中于掌侧腱鞘区与手掌区间远侧掌横纹处作一横形长约0.5cm切口,寻找回缩肌腱远断端并逆行原路回送,与其近断端进行端端吻合。同时处理合并损伤。结果术后切口均Ⅰ期愈合,未出现手指缺血坏死,尺、桡动脉搏动均可触及。36例获随访,随访时间12～36个月,平均14个月。术后2～4个月根据美国手外科学会推荐的总主动活动度法评价术后疗效,优23例,良9例,可2例,差2例,优良率83.3%。21例正中神经损伤者功能均恢复;3例尺神经损伤者中1例尺神经功能改善,2例尺神经功能未恢复。结论腕管区指屈肌腱损伤后,采用手掌侧小切口寻找回缩的屈肌腱远断端手术操作简便可行,且不影响肌腱修复效果。