结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗,结肠癌一期切除吻合外科处理方法及手术前后处理,术中结肠造口灌洗减压。方法回顾分析2002年1月～2007年10月结肠癌切除吻合59例。结果对一般情况较好的患者,掌握好手术的适应证,行一期切除吻合,可减少患者痛苦及二次手术,防止癌肿扩散,提高远期治疗效果及生存率、治愈率。结肠并发梗阻时,一是解除梗阻,二是切除肿瘤。对盲肠、升结肠肿瘤或结肠肝曲肿瘤,行右半结肠切除一期吻合术;对左半结肠癌致急性肠梗阻,采取一期切除吻合近端肠管袢式造瘘取得了较好疗效。对年龄大,一般情况差,梗阻时间长,肠管直径超过8cm,肠壁色泽差、水肿明显,肠腔内大量粪便堆积,贫血、脱水、电解质失调纠正不理想者,则以单纯肠造口术或捷径者分期手术为宜。结论重视对结肠癌一期切除的认识,严格掌握手术的适应证,合理选择手术方式,提高远期治疗效果及生存率、治愈率。