结核性胸膜炎胸腔内给药及联合丹参治疗分析

目的研究结核性胸膜炎胸膜肥厚、粘连、包裹,胸膜腔内给药治疗的同时加复方丹参活血化瘀,加强抗感染,观察临床疗效。方法以2002年3月～2005年1月在我院确诊结核性胸膜炎患者122例,随机分组,其中治疗组62例采用基础抗结核(2HRZA(P)/7HR)+胸膜腔内注射尿激酶+复方丹参注射液治疗;对照组60例基础抗结核(2HRZA(P)/7HR)+胸膜腔内注射尿激酶。两组患者经过9个月的全程治疗判定疗效。结果治疗组总有效率(显效+有效)97%、对照组则为63.3%两者有显著性差异P<0.01。结论经过3年随访,治疗组62例,加用复方丹参治疗的患者共28例(45.1%)达到临床治愈。应用复方丹参治疗改善了肺循环,降低肺动脉压,利于气体交换和组织供氧,改善肺缺血使肥厚的胸膜基本吸收。复方丹参注射液还可以起到免疫调节和抗感染治疗的作用,并可以改善微循环,促进渗出吸收,无粘连、肥厚现象,无复发病例、无包裹,无局部胸廓塌陷。跟踪调查,无活动后针刺样疼痛现象,天气变化无不适感。对照组60例,有8例(13.3%)仍然有轻度的胸膜肥厚、局部的胸廓塌陷。经过3年的临床观察发现,局部胸膜腔给药治疗加全身中药活血化瘀联合治疗为结核性胸膜炎又提供了新的治疗方法,且治疗过程简单、安全、无明显的毒副作用,大部分的患者均能接受,值得临床研究推广。