急性心肌梗死远期预后因素及生存分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)预后的相关因素。方法收集254例AMI患者临床资料,随访观察死亡和心源性事件发生情况,用Cox比例风险回归模型分析影响预后的相关因素,Kaplan Meier法进行生存分析。结果单因素分析显示年龄、心功能Killip分级、心律失常、梗死部位、心绞痛史、高血压病史、脑血管病史、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、调血脂药和溶栓治疗使用情况、经皮冠状动脉介入术(PCI)12个因素与AMI的随访5年死亡事件相关联,P<0.05;多因素回归显示:年龄(OR=1.596)、心功能Killip分级(OR=2.024)、ACEI(OR=0.477)、PCI(OR=0.216)是死亡的显著相关因素,P<0.01;低风险指数组和高风险指数组5年累计生存率分别是82.3%和69.8%,χ2=6.732,P=0.009;所有心源性事件的独立相关因素为年龄、前壁梗死、心功能Killip分级、心绞痛史、ACEI、PCI,低风险组和高风险组5年心源性事件累计发生率分别是66.3%和83.1%,P=0.002。结论AMI患者具有远期心源性事件高发率和死亡率,年龄、前壁梗死、心功能、心绞痛史是远期预后的显著危险因素,ACEI治疗和PCI具有正性影响。