50例急性早幼粒细胞白血病流式免疫表型结果分析

目的骨髓细胞形态学分析是急性早幼粒细胞白血病诊断的最主要依据,以颗粒增多的早幼粒细胞粗颗粒型骨髓象(M3a)多见。对于细颗粒型急性早幼粒细胞白血病(M3b),尤其在光镜下颗粒看不清楚、细胞核呈显著异形的骨髓象,流式细胞术的细胞免疫表型分析可辅助提供一定的参考信息。方法采用流式细胞术检测方法,运用CD33、CD13、CD16、CD15、CD11b、CD10、CD117、HLA-DR、CD9等常用的荧光标志单抗。对50例临床上已确诊的急性早幼粒细胞白血病进行细胞免疫表型的回顾性分析。结果 M3a和M3b型AML流式图谱有其共同性的特征性群体分布,即CD33阳性群体呈现荧光密度明显增强的、较均一的细胞群;CD13荧光强度呈连续性由弱到强分布;CD16、CD15、CD11b荧光强度明显下调甚至缺失;CD10抗原标志在此类型白血病粒细胞群体中均转为阴性;CD117早期髓系标志在46例病例中为阳性,HLA-DR在8例病例中有弱阳性表达,CD9在20例病例中为阳性。对于M3变异型AML,其早幼粒群体有可能分布在原始细胞群区域,即散射光信号(SSC)偏低,CD45呈弱阳性或阴性。结论 CD33、CD13、CD16、CD15、CD11b、CD10、CD117、HLA-DR、CD9等抗体对M3有较高诊断价值。异常的早幼粒细胞群体无论是粗颗粒型、细颗粒型还是变异型,其流式图谱均呈现上述荧光抗原标志强弱缺失、髓系分化受阻的典型表现。可作为临床的参考依据,辅助诊断。