肠脂肪酸结合蛋白在早期监测二氧化碳气腹中肠粘膜缺血的应用

目的探讨气腹是否造成早期的肠粘膜缺血。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者20例,气管插管后行机械通气,七氟醚和雷米芬太尼麻醉,维持BIS45～60,PETCO235～40mmHg。气腹压12mmHg,手术结束时停止所有麻醉药。监测并记录麻醉诱导前10min(T0)、插管后5min(T1)、气腹即刻(T2)、气腹后10min(T3)、30min(T4)、去除气腹即时(T5)、去除气腹后30min(T6)、60min(T7)时的BP和HR;并在T0、T4、T6和T7抽取静脉血,ELISA法检测血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)。结果I-FABP在T4及T6时较T0、T7时显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论在LC中,维持12mmHg气腹压30min以上,通过检测患者血清I-FABP表明,即使患者循环和呼吸维持稳定,仍可产生一过性的肠粘膜缺血性损伤。