培美曲塞单药对老年非小细胞肺癌患者术后辅助化疗近期疗效分析

Post-operative chemotherapy with pemetrexed alone for elder patients with non-small cell lung cancer

目的:通过比较培美曲塞单药及多西他赛与卡铂方案对70岁以上老年非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助化疗的疗效及不良反应,探讨对老年患者安全有效的化疗方案。方法:42例均为手术确诊的NSCLC患者,其中培美曲塞单药组(PEM组)19例,中位年龄76.0岁,培美曲塞500 mg/m2,第1天静脉滴注,每3周重复;多西他赛联合卡铂组23例,中位年龄74.6岁,多西他赛75 mg/m2,第1天静脉滴注,卡铂(AUC=5)第2天静脉滴注,每3周重复。主要评价指标是生存期和疾病进展时间及化疗后的不良反应。结果:PEM组的中位生存期(MST)为23.84个月,多西他赛联合卡铂组的MST为24.13个月;PEM组1年和2年生存率分别为94.74%和73.68%;多西他赛联合卡铂组的1年和2年生存率分别为91.30%和78.26%,两组间无统计学差异(P=0.729 4)。PEM组的主要不良反应为少数病例出现的Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制和胃肠道反应,多西他赛联合卡铂组的主要不良反应为Ⅱ、Ⅲ度骨髓抑制和胃肠道反应,个别出现Ⅳ度白细胞减少。结论:培美曲塞单药与多西他赛联合卡铂方案对老年NSCLC术后辅助化疗的近期疗效相当,但不良反应发生率低,耐受性较好。