三尖瓣置换术31例临床分析

目的:分析三尖瓣置换术的特点,总结临床经验。方法:共施行三尖瓣置换术31例。其中风湿性病变25例,感染性心内膜炎3例,三尖瓣下移畸形1例,外伤1例,先天性三尖瓣发育不良1例。31例中植入双叶机械瓣24例,生物瓣7例。同期施行二尖瓣置换术(MVR)9例,主动脉瓣置换术(AVR)2例,MVR+AVR术5例,房间隔缺损修补3例,室间隔缺损修补2例,肺动脉瓣切开术1例。1例合并预激综合症患者术前于心内科行射频消融术。结果:术后早期死亡3例,病死率9.68%(3/31)。死亡原因为低心排血量综合征2例,恶性心律失常1例。术后25例随访生存患者中,心功能(NYHA)Ⅰ级16例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例。结论:严格把握手术指征、精细的手术技巧、避免传导束损伤、选择合适的瓣膜、加强围手术期的管理,施行三尖瓣置换术是安全的,疗效满意。