我院医疗文书完成时限问题分析

目的分析医疗文书完成时限问题,为提高我院的医疗文书质量提供参考。方法根据我院医务部的资料,统计分析了4472份问题病历,结合临床调查实践,找出我院医疗文书完成时限中的问题并分析原因。结果4472份问题病历中,时限问题占67.2%,其中签字不及时、病程记录未按时完成、首页未按时完成占前3位,分别为23.0%、22.0%、12.8%。结论严把医疗文书的完成时限关有利于进一步提高医疗文书的质量。