闭合性肝脏钝性损伤保守治疗的体会

目的探讨闭合性肝脏钝性损伤保守治疗的适应证及治疗效果。方法回顾分析1994年至2009年15年间非手术治疗43例成人肝脏钝性伤的临床资料。结果综合性保守治疗成功率88.4%(38/43),无1例死亡。其中Ⅰ级成功率100.0%(23/23)、Ⅱ级91.7%(11/12)、Ⅲ级50.0%(3/6)和Ⅳ级50.0%(1/2)。平均输血量450ml。发生并发症3例(胆道出血、肝及肝周脓肿)。中转剖腹手术5例。随访6～8个月,腹部CT或B超检查均正常。结论如果肝脏钝性伤Ⅰ～Ⅱ级患者血流动力学稳定,且不具剖腹手术的合并伤,采用非手术治疗是安全有效的,但肝脏钝性伤Ⅲ～Ⅳ级患者血流动力学不稳定者,非手术治疗效果较差。