儿童多发伤285例的处理

目的探讨骨折儿童多发伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析本院2003年1月至2009年1月收治的285例骨折合并多发伤患儿的临床资料。结果285例骨折患儿351处骨折，172处予手术治疗。合并腹部损伤263例，包括肝损伤95例，其中8例行剖腹探查术；脾损伤94例，其中脾切除1例；胃肠道损伤46例，其中13例手术探查；胰腺损伤28例，其中4例手术治疗。泌尿系损伤25例，包括输尿管损伤10例，8例膀胱损伤均行急诊手术修补；尿道损伤25例，其中18例手术。结论①儿童肝、脾损伤输液输血超过40mL／kg，血压仍不能稳定在正常范围或出现胆汁性腹膜炎时应手术探查。巨脾出现脾损伤时应手术切除。②胃肠道损伤合并气腹或腹膜炎持续加重，尤其早期患儿体温明显增高时应手术探查。③胰腺损伤可保守治疗。④肾脏损伤应尽早行静脉肾盂造影（IVP），合并。肾蒂损伤及先天性畸形者应手术治疗。⑤输尿管损伤易延迟诊断应引起重视。⑥膀胱损伤应急诊修补。⑦完全性尿道断裂应行尿道端端吻合、膀胱造瘘术。⑧对开放性骨折应急诊手术，病情不稳定者可先闭合伤口。对长骨干骨折、不稳定型骨盆骨折多选用单臂外固定架固定。