自发性脑出血的原因及手术方式的选择

目的探讨自发性脑出血(SICH)合适的手术方法和手术时机。方法对2006年5月至2008年10月收治SICH患者162例的临床资料进行回顾性分析。分别采用小骨窗开颅显微清除血肿23例,骨瓣开颅显微血肿清除去骨瓣减压34例,微创血肿穿刺15例,单纯行一侧或双侧脑室引流,尿激酶血肿溶解术10例,急诊手术发现动静脉畸形(AVM)9例,肿瘤致脑卒中出血6例,经脑血管发现动静脉畸形AVM25例,动脉瘤28例,动脉瘤合并AVM3例,海绵状血管瘤9例,全部经手术治疗。结果按国际GOS评分标准进行预后分类评分,恢复良好44例(27.2%),轻度残废56例(34.6%),重度残废29例(17.9%);植物生存11例(6.8%);死亡22例(13.6%)。结论SICH是否手术治疗取决于病人意识障碍程度及出血量。手术方法的选择应根据病人的具体情况,采用个体化治疗方案。严格掌握手术适应证,选择最佳的手术时机,就能够挽救大多数SICH患者的生命,并提高他们的生活质量。