轻比重罗哌卡因腰麻在老年行经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨轻比重罗哌卡因在老年行TURP中应用的安全性和可行性。方法选择性TURP患者60例，ASAII或II级，年龄70－98岁。随机分成硬膜外组（E组）和腰麻组（S组）。两组均选择L2-3，为穿刺间隙，S组穿刺成功后给予0．5％罗哌卡因（1％盐酸罗哌卡因＋注射用水0．5mL）1．5mL，并头侧置入硬膜外导管3cm。E组穿刺成功后给予1．6％盐酸利多卡因4－5mL试验量，5min后给予利多卡因与罗哌卡因的混合液5－8mL，麻醉后血压下降超过基础血压20％时给予麻黄素5－10mg，HR〈55次／分时给予阿托品0．5mg，硬膜外效果不佳时给予杜氟合剂1／3－1／2量，观察并记录麻醉前及麻醉后5、10、15、20min时SBP、DBP、HR、SPO2、最高麻醉平面、麻醉效果，计量数据以均数±标准差表示，采用t检验，P〈0．05有显著差异。结果两组麻醉效果比较，S组优良率明显高于E组（P〈0．05）麻醉后5、10、15、20min4个时间点S组SBP、DBP有轻度下降，与麻醉前比较无统计学差异。全组无头痛，视神经损伤及肺部并发症发生。结论小剂量（7．5mg以下）轻比重腰麻可控制麻醉平面在T8-10。术中镇痛完全，尿道及下腹肌肉松弛，完全满足手术要求，术中血液动力学变化轻微，可安全用于老年经尿道行前列腺电切术。