“引推”法在保留原肛门术中的应用

为保留一个既有良好功能,又处于自然位置的肛门。我们设计了一种新的手术方式,即“引推”法治疗中低位直肠肿瘤。手术方法;麻醉成功后,取截石位,左下腹正中旁切口进腹,游离乙状结肠和直肠,后面达尾骨端,前面达前列腺或阴道上部,侧面达提肛肌。经肛门引入一根特制的长线带,其顶部抵达肿瘤远(A_0)近(A_1)切端的中点(A),用粗丝线贯穿线带的顶部并与肠襻加以结扎。测量自骶骨岬到耻骨联合之间的直线距离(Xcm),并在近侧肠襻上用线作一缝记(B),使A_1B间的长度等于ZX+3cm。将结肠适宜游离至B点,注意保留肠管(A_1B)的血运。腹部组术者理顺肠管及系膜血管后,嘱会阴组术者将肛门的长线带往外牵引,同时,腹部组术者也将结直肠往肛门方向推送。这样,就以A点为头部,将结肠渐渐套人外翻的直肠。当结肠上的B点移位到骶骨岬前面时,外翻直肠的远(A_0)与结肠近(A_1)切端已在肛门外重叠,用无刺激消毒液清洗直肠粘膜和肛周皮肤后,将直肠固定在肛周皮肤上,在预定的部位离断直结肠,丝线单层间断缝合,吻合完毕后,剪去直肠的固定线,将直肠及其吻合口重新推人盆腔内,于尾骨前放置引流管行负压吸引,酌情于肛门内放置肛导管排气排液。腹部组缝合盆腔腹膜和腹壁切口。6例病人采用本术式治疗,2例为直肠平滑肌瘤,4例为直肠腺癌。肿瘤下?