微创经皮肾穿刺输尿管气压弹道碎石术的麻醉处理

目的：探讨腰硬联合麻醉及单纯硬膜外麻醉对MPCNL治疗肾结石患者基本生命体征的影响。方法：选择60例行MPCNL患者,随机分为CSEA组和EA组,每组30例。CSEA组选择L2-3间隙针内针行腰麻。腰麻用药为0.75%布比卡因2.0-2.5ml,退出腰穿针,硬膜外腔头向置管3cm或先T12~L1穿刺头向置管。EA组选择T12-L1及L2-3间隙穿刺置管。硬膜外常规给药。两组均使阻滞平面于体位变动前固定在T6以下。记录入室时（T0）、手术开始时（T1）及术毕（T2）SBP、DBP、HR及sPO2变化及拟交感药使用情况。结果：CSEA组SBP T1与T0相比明显下降。EA组SBP T1与T0相比有非常明显下降,T2与T0相比明显下降,其DBP T1与T0相比亦有非常明显下降。术中CSEA组有4例使用麻黄碱升高血压,EA组有6例使用;两组各有1例使用阿托品提升心率。结论：腰硬联合麻醉及单纯硬膜外麻醉均适合MPCNL,其中腰硬联合麻醉对循环影响较小。