成人大骨节病X线分级下手术治疗

目的 观察X线分级下选择手术方案治疗成人大骨节病的疗效。方法对287例成人大骨节病患者依据骨端X线分级区分病情活跃程度及严重程度，选择关节镜下有限清理加钻孔减压术、关节镜下有限清理加截骨、切开关节清理或合斤截骨、人丁关节置换、关节融合术，同时行大骨节病相关疾病的桡骨小头切除、髌骨复位、肱骨内上髁切除和肘、踝、腕尺管切开神经外膜切开减压术。结果本组287例术后随访1．5～5年，术后均无严重疼痛、功能障碍及假体松动、下沉、倾斜、脱位，无下肢深静脉血栓形成，无肺栓塞、坐骨神经牵拉伤、腓总神经压迫损伤及关节不稳等并发症。有3例关节血肿，经关节抽液后消失，2例浅表感染，经关节冲洗后痊愈。采用Harris关节评分法评价髋关节的运动功能（优良率66．7％），采用HSS关节评分法评价膝关节的运动功能（优良率78．8％），采用HSS关节评分法评价肘关节的运动功能（优良率76．5％），采用McGuire评分法评价踝关节的运动功能（优良率68．6％），采用Macnicol标准判定肘、腕、踝管综合症术后效果（优良率75．0％）。结论骨端x线分级下手术治疗成人大骨节病，有利于根据病情活跃程度和严重程度，选择手术方案，做到治疗的合理化、客观化、个体化，提高疗效。