小腿闭合性动脉损伤诊疗体会

目的探讨小腿闭合性动脉损伤的术前诊断和治疗。方法自2002年1月至2009年6月，为17例21肢小腿闭合性动脉损伤的患者行血管探杏吻合，其中4例无骨折脱位的患者术前行B超检查，17例均行多普勒血流探测仪检查。术中发现胴动脉断裂7例10肢．胭动脉栓塞5例6肢，咽动脉分叉处断裂2例，栓塞1例，胫前及胫后均断裂2例。12例14肢探盒后直接吻合．5例7肢行静脉移植。小腿缺血至冉通血时间3～12h，平均7．jh。血管吻合后全部行筋膜室预防性切开。结果11例14肢体成活良好，筋膜事减压处Ⅱ期植皮成活；4例5肢术后皮肤部分坏死，行皮瓣修复成活；1例术后血管广泛栓寨，肢体坏死。给予截肢；1例术后出现持续高热，急性肾功能衰竭，给予截肢。结论小腿闭合性血管损伤的治疗重点在早期诊断．手术成功的关键在于尽快恢复肢体供血，术后注意防止肾功能衰竭。