不同路径颈内静脉穿刺用于小儿的比较研究

目的通过对高位后路右颈内静脉穿刺与环状骨平面颈内静脉穿刺比较,评价环状软骨平面颈内静脉穿刺术用于小儿的可行性。方法选择120例拟施大手术的小儿(年龄<12岁)120例,随机分为Ⅰ组,(环状软骨平面组)和Ⅱ组(高位后路右颈内静脉穿刺组),每组60例,观察记录每组穿刺总成功率,一次试穿刺成功率,改变穿刺部位率,穿刺成功时间,误穿颈总动脉率,并发症。结果1)Ⅰ组穿刺总成功率100%,一次穿刺成功率88.6%,均显著高于Ⅱ组(89.6%和41.5%)。2)Ⅰ组无1例改变穿刺部位,改变穿刺部位率为零,显著低于Ⅱ组(11%)。3)Ⅰ组穿刺成功时间为(20±6)s,显著短于Ⅱ组(63±15)s。4)Ⅱ组误穿颈总动率为26%,显著高于Ⅰ组(0)。5)两组均无血胸、气胸并发症。结论环状软骨平面颈内由静脉穿刺,应用于小儿具有定位明确、操作简单、安全性大。为小儿中心静脉穿刺置管的最佳选择。