血清白蛋白水平对腹膜透析患者残余肾功能的影响

目的:探讨血清白蛋白水平对腹膜透析患者残余肾功能的影响。方法:腹膜透析患者54例,血清白蛋白≥35g/L为A组,血清白蛋白<35g/L为B组,测定血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮,白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α;留取24h尿量及腹透液,记录总量并检测尿素氮、肌酐。随访观察以上指标和残余肾功能。结果:B组糖尿病肾病患者的比例高于A组,相关分析显示血清白蛋白水平与炎症介质白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平呈负相关,随着透析时间的延长2组患者残余肾功能均下降,而B组血清白蛋白自腹膜透析6个月即开始下降,与透析初月比较差异有统计学意义(P<0.05),12个月时A组残余肾功能下降值与透析初月比较也明显下降,但B组较A组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示残余肾功能与血清白蛋白水平呈负相关,与炎症介质白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平呈正相关。结论:营养不良导致低水平血清白蛋白是促进腹膜透析患者残余肾功能下降的因素之一,高水平的炎症介质可加速残余肾功能的恶化。