40岁以上房间隔缺损患者的外科治疗

目的探讨40岁以上继发孔房间隔缺损患者的外科治疗方法。方法对160例年龄超过40周岁的成人继发孔型房间隔缺损手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果143例患者在体外循环下采用房间隔缺损修补术,17例在右前胸小切口下应用堵闭器直接堵闭房间隔缺损。无一例手术死亡,术后早期(1周内)出现新类型心律失常者63例,其中室上性心律失常58例,室性期前收缩3例,经处理后均消失。术后并发肺部感染4例,其中1例历时50余天,期间反复3次因呼吸衰竭而以机械通气支持,最终治愈。脑梗死致偏瘫1例,出院时患者肌力恢复至V-级。术后心功能均改善至I～I(INYHA)。结论随着年龄的增长,肺动脉高压程度逐渐加重,房间隔缺损患者并发心律失常和三尖瓣返流的比例逐渐增高,行外科手术修补可纠正异常的血流动力学,效果满意。