护理文件书写中常见缺陷的分析及对策

目的:分析护理文件书写中常见的缺陷,探讨其原因及提高护理文件书写质量的对策。方法:抽查在院护理病历100份,终末护理病历400份,对护理文件书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果:护理文件书写中存在各类缺陷215件次。结论:护理文件书写中存在各类缺陷的原因主要为:护理人员对护理记录规范化书写的重要性认识不足,对病历书写基本规范掌握不透;护理人员专业理论水平不高;护士工作繁忙,责任心不强。并针对原因提出提高护理人员书写质量的具体对策。