0.5%罗哌卡因在80岁以上高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中的应用

目的:观察0.5%罗哌卡因在80岁以上高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中应用的临床效果。方法:130例ASAⅢ～Ⅳ级接受全髋关节置换术、人工股骨头置换术和股骨粗隆间骨折行动力髋螺钉(DHS)内固定术的高龄患者,随机均分为硬膜外组(EA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉。根据血红蛋白量和红细胞压积以及心功能情况,酌情输红细胞悬液。观察各组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间。同时观察两组的麻醉效果、血流动力学及不良反应。结果:CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05或P<0.01)。CSEA组麻醉效果优于EA组(P<0.05)。EA组血流动力学影响大于CSEA组(P<0.05)。EA组不良反应发生情况与CSEA组比较,差异无统计学意义。结论:CSEA组老年患者下肢骨科手术麻醉效果比EA组更好。