丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用

目的探讨丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用。方法将符合入选标准的需行纤维支气管镜检患儿49例随机分为A组22例和B组27例。所有患儿术前6h禁食水,术前静脉给予盐酸戊乙奎醚0.01mg.kg-1。进入手术室后监测患儿血氧饱和度(SpO2)、心电图及血压。A组给予丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉,静脉注射地塞米松0.3mg.kg-1,丙泊酚2mg.kg-1诱导,然后吸入8%七氟醚,氧流量2L.min-1,4～5min后患儿下颌及四肢松弛,利用鼻给氧长塑料管与气管导管接头接到麻醉机螺纹管开口端,另一端接一个用7号头皮针自制吸氧管放入患儿鼻孔内给氧并给予七氟醚开放吸入维持麻醉,七氟醚8%,氧流量根据年龄调整为2～3L.min-1;B组采用全凭静脉麻醉,静脉注射地塞米松0.3mg.kg-1,丙泊酚1～2mg.kg-1,咪达唑仑0.1～0.2mg.kg-1,氯胺酮1～2mg.kg-1诱导。静脉泵给予丙泊酚6mg.kg-1.h-1输注维持。两组患儿均在诱导入睡后用1%利多卡因喷雾咽喉进行表面麻醉,纤支镜从另外一侧鼻腔插入。入室至苏醒期间连续观察SpO2、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化及声门开放,术中窒息、呛咳、术后恶心呕吐及苏醒时间。结果B组置镜后1min(M1)、置镜后5min(M2)、退镜前(M3)、苏醒时(M4)SpO2与给药前(M0)比较有所下降(P<0.05),A组无明显变化。A组SBP在置镜后均有不同程度下降,与B组比较,差异有显著性(P<0.05)。A组苏醒时间较B组有所缩短(P<0.05)。结论丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉安全,不良反应少,是小儿纤维支气管镜检查的一种理想的麻醉方法。