急性心肌梗死后院前溶栓与左心室功能的临床观察

目的研究急性心肌梗死（AMI）院前溶栓对阻止心室重构和保护心脏功能的作用。方法对AMI患者随机分为院前溶栓组（发病时间〈3h）和CCU溶栓组（发病时间3～6h），观察溶栓后梗死血管开通率，采用多普勒超声（Simpson法）于溶栓治疗后4周、1年、3年测量左室射血分数、左室收缩末容积指数和左室舒张末容积指数、左室壁节段性运动异常占左室面积百分率。结果根据AMI溶栓再通标准，院前溶栓组再通率与CCU溶栓组比较差异有统计学意义[84．47％（87／103）与69．83％（81／116），P〈0．05]；1、3年再住院率及3年心因性病死率，院前溶栓组明显低于CCU溶栓组（P均〈0．05），心功能各项指标院前溶栓组均优于CCU溶栓组（P均〈0．05）。结论院前溶栓治疗AMI安全有效，梗死相关血管开通率高，可激活顿抑、冬眠心肌，保护伤残心肌，减少心肌瘢痕形成，有效阻止心室重构，保护心脏功能。