氯胺酮基础麻醉加腰麻在小儿腹股沟下肢术中的应用

目的探讨小儿腹股沟、下肢手术应用氯胺酮基础麻醉加0.5%布比卡因腰麻的临床效果和安全性。方法选择拟施腹股沟、下肢手术患儿60例,随机分成两组,每组30例。A组为氯胺酮基础麻醉加氯胺酮静脉麻醉;B组为氯胺酮基础麻醉加腰麻。观察氯胺酮基础麻醉后,手术开始时以及手术结束时,患儿心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)变化及手术期间的肢动挣扎、恶心呕吐发生率,氯胺酮总用量及术后清醒时间。结果A组HR、BP手术开始时以及手术结束时与基础麻醉后相比均显著升高。B组BP之时间点无明显改变,但手术开始及手术结束时均较A组为低,B组HR在手术开始时以及手术结束时较基础麻醉后以及A组相应时间点减慢。两组SPO2无明显变化。B组氯胺酮总用量及术后清醒时间均较A组明显减少。B组肢动挣扎例数显著少于A组。恶心呕吐发生率两组无明显差异。结论氯胺酮基础麻醉加腰麻对于患儿腹股沟,下肢手术无明显血液动力学和SPO2方面的改变,可稳定HR、减少氯胺酮用量,其麻醉效果安全确切,值得在临床上推广应用。