一次性双管喉罩在全身麻醉中的应用

目的比较一次性双管喉罩(LMA Supreme)与传统双管喉罩(LMA Proseal)用于全身麻醉病人时,在置入时间、成功率、口咽密封压、对位、胃管置入情况,咽部损伤以及血流动力学等方面的差别。方法选择60名ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～75岁的病人,随机分成P(LMA Proseal)和S(LMA Supreme)两组。病人仰卧位。诱导采用瑞芬太尼和丙泊酚靶控输入,靶浓度分别是3ng/ml和4ng/ml,罗库溴铵0.6mg/kg单次静脉推注。观察并记录两种喉罩建立有效通气的时间、置入成功率、口咽密封压、对位(纤支镜观察声门的暴露情况,分为1、2、3、4级),胃管置入情况、病人咽部损伤情况、以及血压,心率的变化。手术24小时后病人咽部疼痛情况。结果 P组建立有效通气的时间明显长于S组。S组第一次置入成功率要明显高于P组。两组口咽密封压无统计学差异。两组通气压力无统计学差异。S组的纤维支气管镜视野评级结果明显好于P组(P<0.05)。手术结束后,两组喉罩体上均未发现可见性血迹,术后24小时两组病人的咽痛出现率无明显差别。两组病人的收缩压、舒张压、心率在所有选定时间点上无统计学差异。结论与传统双管喉罩相比,一次性双管喉罩置入一次成功率高,对位更理想,置入所用时间短,放置胃管成功率高。两种喉罩置入前后的血流动力学改变无明显差别。