三腔胃肠管在腹部大手术后肠内营养的临床应用

目的探讨经应用三腔胃肠管在腹部大手术后肠内营养的可行性。方法材料由华瑞制药公司生产的FREKA三腔胃肠管；病例收集本科2002年12月至2009年6月308例腹部大手术患者为研究对象，上消化道肿瘤238例，其中食管贲门癌150例、胃窦癌65例、胃体癌23例、其中行胃癌根治术毕1式吻合55例，姑息性胃空肠吻合术12例；十二指肠肿瘤局部切除8例（3例结肠肝曲癌侵犯十二指肠）；空肠曲肿瘤12例行病灶切除。阻塞性黄疸术后15例（包括胰头癌7例行胆总管空肠Roux—en—Y吻合术）。门奇断流术后10例，大肠癌手术30例，重症胰腺炎10例，术后胃瘫5例。营养途径置入方法在腹部大手术后完成大部分消化道重建后，术中将改进采用新型华瑞制药公司生产FREKA三腔胃肠管留置至空肠上段，尽可能远离吻合口；术后16～28h实施肠内营养治疗。结果运用新型三腔胃肠管进行肠内营养安全可靠，具有更好的耐受性和较少的并发症，与其他营养管相比具有更明显优势。结论新型三腔胃肠管进行空肠肠内营养的同时，可进行胃内减压，提高置管耐受力、尤其把三腔胃肠管术中置人的方法拓宽了三腔胃肠管的应用途径；减少恶心呕吐及肺部感染，显著降低了并发症的发生。