胆囊切除后残留病变临床分析

目的探讨胆囊切除后残留病变的临床特点。方法回顾性分析30例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除后残留病变再次发病的病例，分析残留病变类型及相应治疗方式，随访1年后总结残余病变再次手术患者的预后。结果残余胆囊并发炎症11例（36．67％）；残余胆囊结石8例（26．67％）；残株胆囊管结石10例（33．33％），其中3例合并胆总管结石；还有1例（3．33％）为胆囊残株癌变。15例行开腹残余胆囊切除术，4例行腹腔镜残余胆囊切除术，10例行开腹残株胆囊管切除（其中3例附加胆总管切开取石T型管引流），1例行胆囊残株癌切除术加淋巴清扫术。除胆囊残株癌变外，其余残余胆囊或胆囊管切除后均经病理证实为慢性炎症改变。胆囊残株癌变患者术后9个月死亡；其余患者随访1年，术后症状均得到明显改善，无严重并发症发生。结论残余胆囊结石发生率高，胆囊术后残留病变以慢性炎症改变为主，开腹残株胆囊、胆囊管切除术为二次手术的首选方式。