腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的：比较腰-硬联合阻滞（CSEA）和硬膜外阻滞（EA）用于分娩镇痛的临床效果。方法：选择拟阴道分娩自愿接受分娩镇痛初产妇400例，随机分为CSEA组和EA组。宫口开大2～3cm时在L2-3椎间隙穿刺，硬膜外导管接患者自控硬膜外镇痛泵（PCEA）。观察两组产妇BP、HR、RR、SpO2、胎心率（FHR）、镇痛效果（VAS）、运动阻滞程度、产程时间、分娩情况、不良反应、新生儿Apgar评分等。结果：两组均取得了满意的镇痛效果。两组镇痛前产妇VAS评分为9～10分，给予镇痛后，CSEA组VAS评分下降更明显，且镇痛后30min内，同一时点VAS评分CSEA组明显低于EA组（P〈0．05）。30min后，两组VAS评分逐渐接近，无统计学差异（P〉0．05）。两组产妇均无明显运动阻滞，产程时间、器械助产率、剖宫产率、催产素用量、产后出血量、不良反应及新生儿Apgar评分等差异均无统计学意义。结论：CSEA和硬膜外阻滞用于分娩镇痛对母婴均安全有效，但CSEA具有镇痛起效快、效果更完善等优点更接近理想的分娩镇痛方法。